男，32岁，间歇性头晕3个月。3个月前患者无明显诱因出现阵发性头晕发，可缓解，近几天颅脑MRI提示:左侧枕叶梗死灶（亚急性期）可能性大，伴少量渗血。目前未治疗。 过去史：2013年急性白血病，行骨髓移植。 2016年-2017年连续21个月无法吞咽，无法说话，诊断不详，自行康复。
一、关于诊断：近来双眼右侧视野受损，头晕，有肥胖、高脂血症、高尿酸血症等危险因素，头部磁共振成像检查提示急性左侧枕叶梗死並梗死后少量渗血，诊断为急性脑梗死，虽然年轻但有危险因素，考虑动脉硬化性脑梗死可能性较大。建议查C反应蛋白、血沉， 做颅内动脉CTA，最好做颅内动脉DSA检查，以排除脑动脉炎所致脑梗死；做心脏彩超和心电图，以排除脑栓塞。 二、关于治疗：建议住院治疗。建议： 1、治疗急性脑梗死：依达拉奉30毫克加入生理盐水100毫升静滴，每天2次；丁苯酞注射液每次25毫克静滴，每天2次，间隔至少6小时；胞磷胆碱每次.05克，加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，每天1次；以上药物都是一疗程14天。 2、保护动脉内膜，防止梗死进展和预防复发：阿托伐他汀钙片（立普妥）每晚口服20毫克，氯吡格雷片每晚口服75毫克，晚上口服，如果没有相应不良反应，长期维持。 3、改善血循环，保护线粒体功能，保护脑功能：静脉滴注药物一疗程结束后，建议改为口服丁苯太软胶囊口服每次0.2克，每天3次；胞磷胆碱片口服0.2克，每天3次；一疗程1月。如果少量渗血停止，建议加服尼麦角林每次10毫克，每天3次，疗程1月。 4、坚持健康的生活方式。 5、不适联系。