发病情况及诊治经历：患者2022.3于上海华山医院静安区住院，确诊自身免疫性脑炎，出院后服用泼尼松，德巴金，美金刚等药物。近半个月，患者出现血糖增高，控制饮食情况下空腹血糖达到18.29mmol/L，感乏力，消瘦明显，记忆混乱的症状较出院时无明显改善。已经服中药控制血糖。无癫痫发作。目前服强的松45mg/天，美金刚10mg/天；德巴金每天两次，500mg/次。 病情分析：患者目前无癫痫发作，不支持自免脑复发，乏力、消瘦等症状首先考虑高血糖对人体的影响。由于病情需要患者服强的松，强的松的一个不良反应是升高血糖，尤其患者有潜在的糖代谢异常。其次要考虑强的松引起低钾血症，会导致乏力；强的松和德巴金有可能损害肝功能，也会导致乏力。还有一个少见的可能是强的松导致的类固醇疾病，也会出现肢体无力，消瘦。
1.建议查血常规、肝肾功能、电解质、肌酶（CPK、LDH）、血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能； 2.内分泌科就诊，用药尽快控制血糖； 3.根据验血结果决定是否调整目前的强的松、德巴金的使用； 4.患者记忆力较差，美金刚可以加量至20mg/天；出院半年左右复查头颅磁共振； 5.如果患者血常规、肝肾功能、电解质、肌酶等指标均正常，血糖得到控制后消瘦、乏力进一步进展，建议行全身PET-CT排除肿瘤。