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| 2022-06-13
【问题详情】患者1月前无明显诱因开始有脚部发凉的情况,逐渐加重,出现手脚发麻,现在到大腿中部、手腕处。04-29在华山医院西院就诊,查体示四肢远端针刺感下降,右侧为著,双上肢桡骨膜反射+,肱二头肌++,四肢肌力4+级。大夫考虑是格林巴利综合征。给予口服药物对症支持治疗。 无
【医生回答】
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:患者1月前无明显诱因开始有脚部发凉的情况,逐渐加重,出现手脚发麻,现在到大腿中部、手腕处。04-29在华山医院西院就诊,查体示四肢远端针刺感下降,右侧为著,双上肢桡骨膜反射+,肱二头肌++,四肢肌力4+级。大夫考虑是格林巴利综合征。给予口服药物对症支持治疗。 患病时长:一月内 曾就诊医院:华山医院西院 当前正在使用的药物:艾司奥美拉唑镁肠溶片,醋酸可的松,维生素B1,氯化钾缓释片 怀孕情况:未怀孕(2022-04-29填写) 主诉: 进行性脚部发凉,四肢发麻1月。 既往史: 手术:无 (2022-04-29填写) 重大疾病:无 (2022-04-29填写) 放化疗:无 (2022-04-29填写) 慢性疾病:无 (2022-04-29填写) 药物过敏史:无(2022-04-29填写)

处置建议

尽量到医院把腰椎穿刺,腰椎磁共振,肌电图这些检查做掉,特别是前两项。最好是住院,积极诊治

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