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打鼾、睡眠障碍一年余 患者近一年来打鼾严重,影响睡眠 睡眠障碍的原因是什么?该如何解决?肺部疾病严不严重...

| 2022-06-13
【问题详情】患者近一年来打鼾严重,影响睡眠,无明显鼻塞,无发热,长期吸烟史,偶感咳嗽,无咳痰、胸痛,于2022年4月19日就诊于双鸭山人民医院,24小时睡眠监测示:睡眠呼吸暂停低通气综合征(中度),夜间中度缺氧,鼻窦、副鼻窦及双肺CT检查示:右侧额窦、双侧筛窦、上颌窦炎症及慢性炎症;右侧下鼻甲肥大;双肺间质性改变;双肺散在纤维条索;右肺多发胸膜下小结节。暂未治疗,自发病以来,饮食可,睡眠差,大小便正常,体重无明显增减。为求系统诊治,遂来问诊。
【医生回答】
病历概要

男性,64岁,近一年来打鼾严重,影响睡眠。24小时睡眠监测示睡眠-呼吸暂停低通气综合征(中度),夜间中度缺氧。鼻窦、副鼻窦及双肺CT检查示:右侧额窦、双侧筛窦、上颌窦炎症及慢性炎症;右侧下鼻甲肥大;双肺间质性改变;双肺散在纤维条索;右肺多发胸膜下小结节。

处置建议

根据提供资料,考虑阻塞型睡眠-呼吸暂停可能。建议:控制体重(减肥);侧卧位睡眠,防止舌后坠;必要时耳鼻喉科门诊面诊评估能否行咽腔成形手术;也可以选择简易呼吸机治疗。 CT显示鼻窦粘膜增厚,不是新发鼻窦炎,不用特殊处理。 肺部CT显示肺结节4mm(不超过5mm),建议动态观察,3-6月后复查肺部CT。

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