主诉： 女，33岁，头晕、头痛8年余。8年前头晕，颈部反复不适；疼痛，在湘雅医就诊，检查颈髓 MRI 示：C1椎体段相应脊髓内异常信号，以脱髓鞘疾病可能，肿瘤待排。给予口服激素2月，以后未再用药，症状成进行性加重，头晕头痛厉害。每年都复查了核磁，去年1月检查示病灶似乎有些增大。第一次在地矿医院是1.6cm，去年是2.7cm，目前头晕头痛每天阵发性发作，很痛苦，眩晕，四肢大小便正常，是不是这个位置不管是什么都不会引起头晕头痛呢？在医院诊断不明确，考虑脱髓鞘或肿瘤？目前头痛头晕严重，阵发性。 8年来曾口服两个月激素，一直服中药。 无药物过敏史。 未怀孕史。
一、关于诊断：病情特点：阵发性头晕眩晕、头痛，伴有继发性轻度焦虑和抑郁。颈1至2段脊髓病变8年，有增大趋势。如果头痛头晕与脊髓病变有关系，应该是持续性头晕头痛，故与上颈段脊髓病变关系可能性较小。建议做经颅多普勒检查，以评价是否颈动脉痉挛。做焦虑抑郁的心理测试，以评价焦虑和抑郁的程度。脊髓病变持续这样久，脊髓炎的可能性较小，脱髓鞘病变仍然存在，要排除肿瘤病变。目前诊断：1、头晕头痛；2、高颈段脊髓病变。 二、关于治疗：在诊断尚不清楚前，建议口服药物改善头晕头痛： 1、氟桂利嗪胶囊每晚口服10毫克，每晚1次；倍他司汀片每次6毫克，每天3次； 2、养血清脑颗粒每次4克，每天3次； 3、氨芬羟考酮每次口服0.1克，餐后口服，每天2次； 以上药物先服7至14天。 4、有些焦虑，可能与此有关系。建议每天早餐后口服舍曲林50毫克，先服服1月。 5、动态观察脊髓颈段脊髓病变。 6、不适联系。