【问题详情】患者4月1号晚咯血.在江阴市人民医院住院使用垂体后叶素，共9天，这期间呕吐、腹胀、腹痛，而后出现烦躁不安，再是意识模糊，4月10号晚出现神志不清、两眼上视、牙关紧闭、两上肢屈曲、两下肢强直抽搐持续，昏迷至今，检测血钠104mmol/L，垂体后叶素其抗利尿作用导致的水中毒及低钠血症低。采取脱水补钠，8小时后血钠升到124mmol/L，24小时内血钠升到133mmol/L；14号在当地医院给予核磁共振结果为脑桥外髓鞘溶解症。
【医生回答】
处置建议
1.综合病史、临床表现及影像学检查，考虑渗透性脱髓鞘综合征； 2.急性期大剂量激素冲击可能有效，也可应用丙种球蛋白，高压氧治疗获益不明确； 3.脑脊液白细胞增高，糖氯基本正常，考虑对肺结核的反应性增高，而非结核颅内感染，请感染科会诊，积极治疗原发病； 4.脑脊液二代测序发现庚型肝炎病毒，请感染科会诊； 5.如病情允许，复查头MRI，评估病灶变化； 6.该病症状重，部分患者预后差，在适当时候请康复科会诊。
