【问题详情】2019年8月情绪激动时单腿抖动，症状轻，走路往前冲，收不住。于医院就诊，怀疑帕金森病，开始服用美多芭（剂量忘了）。10月有摔倒。此前严重失眠，大便无便意，便不干。后震颤及走路有缓解。2021年11月小碎步，基本没有震颤。美多芭增加剂量，早3/4片，中午晚上各1/2片。2022年2月认知下降，步态缓慢小碎步，有过摔倒。3月基本靠助行器走路。 目前症状： 1.走路靠助行器，从坐到起身起不扶东西起来费劲，腿无力，腿弯曲走路。身体总觉得没劲儿。 2.认知下降明显，不会打电话，对同一
【医生回答】
病历概要
希望获得的帮助 最近两月患者走路和认知下降明显，最近几天发展成浑身无力，只能躺着，偶尔还吐。希望主任帮忙诊断，给出后续用药和治疗方案。非常感谢主任！
处置建议
目前有肢体无力，步态障碍，美多芭治疗加量没有效果，影像显示脑白质脱髓鞘，病因不明，注意跟以前对比，CADASIL需要基因检测确诊，还要注意血管因素，还有肿瘤因素，比较复杂，需要腰穿化验等。
